手上起小水泡痒的常见病因有汗疱疹、手癣、接触性皮炎、湿疹、疥疮等。

1. 汗疱疹：又称出汗不良性湿疹，是一种好发于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱性皮肤病。病因尚未完全清楚，可能与精神因素、局部过敏或刺激、多汗、遗传等因素有关。典型症状为双手足掌跖、指趾屈侧、指间弥漫分布的深在性小水疱，针头至米粒大小，疱壁厚，疱液透明，瘙痒或灼痛。治疗上可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、糠酸莫米松乳膏等，遵医嘱使用。

2. 手癣：是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染。主要通过接触传染，如与患者共用手套、浴巾等。临床表现为手掌或手指的水疱、脱屑、干燥、瘙痒等。水疱型手癣常表现为散在或群集的小水疱，疱液清亮，不易破裂。治疗以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等，需遵医嘱。

3. 接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的接触物有清洁剂、化妆品、金属饰品等。表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒或灼痛。去除接触物后，病情可逐渐好转。治疗可外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、地塞米松乳膏等，具体用药遵医嘱。

4. 湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，可能与遗传、免疫、环境、饮食等因素有关。手部湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有剧烈瘙痒。治疗可根据病情轻重选择外用药物，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、卤米松乳膏等，用药需遵医嘱。

5. 疥疮：是由疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。主要通过直接接触（如与患者握手、同床睡眠等）或间接接触（如使用患者的衣物、被褥等）传播。表现为皮肤薄嫩部位如手指缝、手腕、肘窝、腋窝等部位出现丘疹、水疱及隧道，夜间瘙痒剧烈。治疗常用硫磺软膏、克罗米通乳膏、林旦乳膏等，需遵医嘱。

手上起小水泡痒可能由多种原因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。如果出现这种症状，建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，以免引起感染。