瞑眩：疾病向愈的“加重”假象

更新时间：2026-03-17 00:00点击：16

瞑眩，语出《尚书·说命》，曰“药不瞑眩，厥疾弗瘳”。瞑眩反应即疾病貌似加重的好转反应。

瞑眩是一种疾病治疗或者自愈过程中的动象。动者属阳，相对于静止不动、处于相持状态的人体疾病状态来说，这是由阴转阳的佳兆。对于瞑眩的认知，涉及到医者对于医学、人体、疾病的态度问题。是尊重人体的自愈规律，顺着人体的自愈规律来呢？还是将医学凌驾于人体自愈规律之上，逆之而行呢？答案当不难选择。

《伤寒论》中的瞑眩现象

案例一：太阳病自衄
原文47条：“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。”
病本太阳伤寒，正气抗邪于表故脉浮；邪盛机体如临大敌故紧；正气奋力抗邪表现为暂时的“气有余便是火”的状态——即发热；然人体之热欲开表，但尚处于“发之不开”阶段，故身无汗。这种时候，自发出现的衄血，为邪正相持的发热无汗状态带来了转机，衄血——红汗，看似症状加重，实则为邪提供了出路，用赵绍琴先生的话说就是“开多了不行……开一点儿缝”。气血郁闭只要有一丝开泄之机，便打破了原先的僵持状态，由阴转阳，“阴阳自和”而达到自愈。

案例二：太阴病暴烦下利
原文278条：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。”
病本太阴病，脾阳来复，出现“暴烦”，为正气郁极初伸，略有失控的表现。同时出现“下利日十余行”。如果不识病机根本，仅晓“随证治之”，怕是很难待其“自止”就急急用药，这样会干扰机体的正常“阴阳自和”程序，使“有病不治”就可坐等来的人体正常秩序，随着“下医”之术的胡乱使用，而渐行渐远。“脾家实，腐秽当去”意即随着身体阳气、正气的恢复，身体内残留的余邪会被自发逼出体内，这种情况下，有机体整体好转作为保障，医者、患者采取任何对症措施都不仅是画蛇添足，很多时候药过病所，会引邪深入，干扰机体自我恢复的顺序，从而使轻者重、重者死。

医患共识：对待患者可能出现的瞑眩反应，医者须有定力，患者更须理性。这个时候最佳的选择就是停药，“候气来复”，静候症状之“必自止”。