判断伤口是否感染破伤风，可关注牙关紧闭、肌肉痉挛、全身乏力、反射亢进、呼吸困难等关键迹象。

1. 牙关紧闭：破伤风梭菌产生的痉挛毒素会侵袭咀嚼肌，早期可能表现为咀嚼无力，随着病情发展，会出现牙关紧闭的症状，即嘴巴难以张开，影响正常的进食和说话。这是破伤风较为典型且较早出现的症状之一。

2. 肌肉痉挛：破伤风感染后，全身肌肉会出现阵发性痉挛。通常先从咀嚼肌开始，然后依次累及面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群等。患者会出现苦笑面容，即面部肌肉僵硬，呈现出一种特殊的笑容；还可能出现角弓反张，即背部肌肉强烈收缩，使身体向后仰弯。肌肉痉挛发作时疼痛剧烈，且不受意识控制。

3. 全身乏力：在感染破伤风的初期，患者可能会感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。这是由于毒素在体内作用，影响了身体的正常代谢和神经肌肉功能。这种乏力感可能持续存在，并且随着病情进展逐渐加重。

4. 反射亢进：破伤风患者的深反射如膝反射、跟腱反射等会明显亢进。医生在进行体格检查时，轻叩相应部位，会出现比正常情况更为强烈的反应。这是因为痉挛毒素影响了神经系统的调节功能，导致神经反射的敏感性增加。

5. 呼吸困难：当病情严重时，呼吸肌也会受到影响，导致呼吸困难。呼吸肌的痉挛会使呼吸运动受限，患者可能出现呼吸急促、喘息，甚至呼吸暂停的情况。呼吸困难是破伤风的严重并发症之一，如不及时处理，可能危及生命。

破伤风是一种严重的感染性疾病，若伤口出现上述迹象，应高度警惕破伤风感染的可能。一旦怀疑感染破伤风，需立即前往正规医院就诊，进行相关检查和治疗。治疗破伤风通常会使用破伤风抗毒素、青霉素、甲硝唑等药物，以中和毒素、控制感染。但具体用药需严格遵医嘱。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。