更新时间:2026-03-13 00:00点击:17

自创俞穴歌
肺俞三椎一寸五,大抒一椎必五处,
九肝十胆脾胃焦,命门两侧肾俞数。
伤寒热入血室等病,非汤药所能愈,仲景早有明示,又肌肉,血脉,经络,风寒,湿邪,肢体疾患,或闪挫跌打等病,尤宜针灸之法,故攻守奇正,量敌而应者,将之良,针灸,药因病而施者,医之良也。
翻开“川南国医函授班”基础学第一页,赫然醒目十个大字:“救病民于水深火热之中”!落款是班主任屈龙飞题。往下页一段,我终生难忘。(是它鼓励我学医的)古云:十年能学成一举人,十年而不能学成就一医师,此语确实妨害医学进步已极,历代以来,受此语愚弄而不敢学医者,不知几十万万,未得此几十万万医师之调治,而误死忘之病人,更不知有几千万万,自反观二十年来,国内因病之死亡率,若交与悲观家,便以呜呼搓乎,一派语言,尽量形容,均描写不尽。岂不知谚有云,用药如用兵,治病似作战,其作战虽极危之事,若得善法,亦可转危为安,医,假以科学方法,将书弄成系统,例如学算术,先公式而后演算,则可在短时期内,触类旁通。融衍已成......
将险病者治成健康之身体,又何难之有?
全书又以问答方式,如:
问:有何证据说明医生的诊断没有错?
答:如见病人呕吐,我们说是胃病,不会说是膀胱病。见小便不通,我们说是膀胱病,不会说是胃病。
看后令人忍笑不禁的同时,又拉近了我对中医理解的距离。那本绘图外科学上,
问:敷药肿不消是何原理?
答:敷药肿不消,其理有二,一是病重药轻,二是药用反了。(指违背了“寒者热之,热者寒之”的用药法则)
还有病理学,病因学,诊断学,方剂学, 妇科学,眼科学等等。全都简明而幽默,令人不知不觉中明白了医学原理。当然这些书与七几年的全国高等或中等医药院校教材相比,何止浅了十倍!那全套九本加起来,比一本内科学都少的多。但就是这些浅显明白的道理,使我学会了中医。我认为那才是中医入门与普及的好书。
头痛项强汗憎风,桂芍生姜三两同,
枣十二枚甘二两,解肌还借粥之功。
知道在用于表证之时,它与桂枝生姜用量相同,那么在用其他药物治疗表证时,也应考虑药量不宜过重,太重入里的道理,再看小健中汤白芍的用量:
小健中汤芍药多,桂姜甘草大枣和,
更加饴糖补中脏,虚痨腹冷服之瘥,
或感风寒不能表,阳虚体痛黄芪和。
另有一歌括的头两句是,健中汤既桂枝汤,倍芍加饴绝妙方,你看这解表的桂枝汤,加倍用了白芍的用量,以饴糖为引,所治之病完全变了,这才是真正的药性!还有石膏的用量,木防己汤中那句,“膏枚两个如鸡子”。两个鸡蛋大的石膏,就有四五两重(那时一斤等于十六两)白虎汤中的石膏会少于这分量吗?清代王清任用黄芪就是四两,石膏质重,为何反而不敢象黄芪那样用呢?现代药物学作怪!毫无根据的药量,还拿来考学生?
那王清任的几个逐淤汤不错,你一个也不能少背,他对气血理论和淤血理解得透,有独到之处,例如:他以人体“气”的重要作用,创立了补阳还五汤。他根据《素问•宝命全形论》说:“人以天地之气生”,:天地合气,命之曰人”。并说:“人行坐动转,全仗元气。......
治疗半身不遂,历代诸家各自立论不同。或主风,主火,主痰,主气虚感受风邪等,王氏认为:半身不遂,亏损元气的新见地,故于活血祛瘀药中重用补气药黄芪数两,以“气为血帅”,气行则通行之理发挥特效。又根据瘀不去,新难生而大胆创制祛瘀生新治法,如通窍活血汤之治心胸疾病,膈下逐瘀汤治疗肝区疾病(现在多用治疗肝硬化等,)少腹逐瘀汤治疗小腹疾病(多用于妇科盆腔内肿瘤)身痛逐瘀汤用于全身跌打扭伤,气血痹阻之病。
补阳还五汤
补阳还五赤芍芎, 归尾通经佐地龙,
四两黄芪为主药, 血中瘀滞用桃红。
通窍活血汤
通窍全凭好麝香, 桃红大枣老葱姜,
当归黄酒赤芍药, 表里通经第一方。
血府逐瘀汤
血府逐瘀归地桃, 红花枳壳芍草饶,
柴胡芎桔牛膝等, 血下化行不作痨。
膈下逐瘀汤
膈下逐瘀桃牡丹, 台乌赤芍玄胡甘,
芎归灵脂红花壳, 香附开郁血亦安。
少腹逐瘀汤
少腹逐瘀芎炮姜, 玄胡灵脂芍茴香,
蒲黄肉桂归没药, 调经止痛是良方。
身痛逐瘀汤
身痛逐瘀用桃红, 当归灵脂与川芎,
香附羌活兼甘草, 秦艽牛膝没地龙。
建议初学者,精准归纳后将其死记,日久才能活用,虽然临床症状不一定与书相合,但你也必须要有许多质的东西作为坚实的基础,才能成竹在胸,不然哪怕你悟性高上了天,也只能似事而非,更别说差之毫厘,失之千里了。莫将容易得,便作等闲看。以上的东西,是我多少年的心血?既是我走过了的路径,也是用其教了二十多个徒弟的,其中以此考了全县第一名的也有,这网上内行不少,若与教材不精准,不相合,我不敢说这话。说句中医肺腑之言,这中医若真断了,那老百姓咋办?那中医的仁术,悬壶济世不白讲了几千年吗?如果说我继续的在本地教徒弟,那能教几个?有何用?所以我选择了用网络,我不会上网,特意把我的女儿,从成都叫会来帮我,如果真有人正在学中医的话,请珍惜。若不是中医成了现在这样,我也舍不得将经验拿出来,唉,何况你哪里了解。
五,议论中医前辈
《医学衷中参西录》(合订本)是原来河北省盐山县已故中医张锡纯(1860至1933)所著。于一九一八至1934年陆续分期刊行,共七期,七册,三十卷,约八十万字。1957年5月第一版。74年第二版时,买到了这合订本《医学衷中参西录》。
原著中论人身之生理,哲学与医学之关系以及静坐练功等内容,被“新医”们大量删掉。
力挺中医骨干之一的张锡纯,与清末时期,唐容川,王清任等试图靠着书立说,勾通中西,分别为中医事业作出了较大的贡献。
全书目录分医方,药物,医论,医话,医案五大部分,注重实践,其观点均站在临床角度阐发。
如716页,4,脑充血兼腿痿弱
天津崔××,年三十八岁,得脑充血兼腿痿弱证。
病因 出门采买木料,数日始归,劳心劳力过度,遂得斯证。
证候 其初常常头疼,时或眩晕,心中发热,饮食停滞,大便燥结,延医治疗无效。一日早起下床,觉痿弱无力,痿坐于地,人扶起坐床沿休息移时,自扶杖起立,犹可徐步,然时恐颠仆。其脉左部弦而甚硬,右部弦硬且长。
诊断 其左脉弦硬者,肝气挟火上升也。右脉弦硬且长者,胃气上逆更兼冲气上冲也。因其脏腑间之气化有升无降,是以血随气升充塞于脑部作疼作眩晕。其脑部充血过甚,或自微细血管溢血于外,或隔血管之壁,些些渗血于外,其所出之血,若着于司运动之神经,其重者可使肢体痿废,其轻者亦可使肢体软弱无力。若此证之忽然痿坐于地者是也。至其心中之发热,饮食之停滞,大便之燥结,亦皆其气化有升降之故,此宜平肝,清热,降胃,安冲,不使脏腑之气化过升,且导引其脑中过充之血使之下行,则诸证自愈矣。
处方 生赭石(一两轧细)怀牛膝(一两) 生怀地黄(一两) 生珍珠母(六钱捣碎)生石决明(六钱捣碎)生杭芍(五钱)当归(四钱)龙胆草(二钱)茵陈(钱半)甘草(钱半)
共煎汤一大盅,温服。
效果 将药连服八剂,步履复常,病遂痊愈。
百余年来,虽然中医界尽力与西沟通,但因中,西殊途,更兼早已成“西医在权,中医在野”之局势了。
《血证论》为清末唐容川所著,只见80年版,全书共366页,分八卷,是专论血证的优秀之作,早已得到中医临床工作者的普遍重视,适合已经临床几年的中医阅读,书中止血,消淤,宁血,补血四大法已被教材采纳。
作者 第一页,一,《血证论》产生的时代背景
作者唐宗海(字容川),生于公元1862年,卒于公元1918年。时值鸦片战争之后,中国正在逐渐沦为殖民地,半殖民地之际。当时,医学科学已成为帝国主义对我国进行文化侵略的重要工具,正如毛主席所说:“帝国主义......对于麻醉中国人民的精神的一个方面,也不放松,这就是它们的文化侵略政策。传教,办医院,办学校,办报纸和吸引留学生等,就是这个侵略政策的实施。面对着帝国主义的文化侵略,在当时的中国医学界,出现了一股崇洋媚外的逆流,他们高唱“全盘西化”,“中医是杀人的祸首”等等。一时,那些洋奴,买办,反动文人纷纷登台表演,祖国医坛乌烟瘴气。后来北洋军阀的教育总长汪大燮,索性下令取消中医,使这股逆流达到登峰造极的程度。
清代王清任所著《医林改错》,对中医的贡献功不可没,尤以活血化淤的几个逐淤方被大家推崇有加。但是,对中西结合的激进,产生了某些抑中合西,削足适履的做法,故中医界又称“医林改错,越改越错”。造成了至今被“废医论”据作“稻草”攻击中医的口实。
医虽技艺,而深旨却难。西洋医学据形质之说,甚至敢于站在小小的细菌之上,蔑视我中华医学,而中医学者,(未真学会者)苦其经旨难明。得西之说,则大喜。于是竞相杨西而贬中。忘记了古圣垂示气化之理,实则先从洞明形质,但西医解剖形质,何曾窥探气化?故西医在我国虽然百年有余,能疗内科大证而被百姓传颂者有几?
求医者,并不尽慕于西,而我辈中医者,反欲自弃其学,以追逐钱财之易,而抛中就西,然为生存故,亦可稍凉,中西未见结合,西化却愈演愈烈,国医未复,狂澜又起,竟视祖先宝贝,为谬,为荒诞。此等妄谈,岂足撼数千载上悬日月不刊之圣经,而反惜大众之入火坑者,甘为众盲也。并非众人愚而我独智,只因大家不加思量,而徒以“科学”一词所趋,创为丧心病狂之举,诚世道之隐忧,令人太息。
伤寒•金匮,上承圣经,吾虽学浅,未敢论其解,但于其中搜求数方,得养父之指点,确能效如桴鼓,古今医林,书籍,汗牛充栋,未见能出其右,人果思否?以为圣作,空穴来风?今贱中医贵西医者,其治病仍未舍去中医,厚颜改称,可废医存药,如此种种,不一而足,争作无理之诟争。习医者,虽然好议前人之失,已求进步,但皆勇于卫道,未见豪无学问者,医亦入方之流,但得见脏腑,气化功能,谓道即在,而未敢上侮古帝昔圣,但清之王清任,则有意无意间,有所谵妄,试举证之:第一篇脏腑记叙,开口即以宋元人脏腑图论,与内经混驳一番,概称古人,难道内经要以宋元人脏腑图论为据?忽言灵枢曰,手少阴三焦主手上,足太阴三焦主足下,而灵枢实无其文。可笑者,谓黄帝虑生民疾苦,平素以灵枢之言,下问歧伯鬼臾,故名素问。
第二篇中,谓出气入气,吐痰饮津液,与肺毫无干涉,是古人误以咳嗽等证为肺病......又于图内肝下注:绝不能藏血五字。医书之气化岂能呆看,那经不又云脾藏肉吗?既重形质而轻气化余论为中医无取也。故不复议。
西洋人说,脑主知觉,心不主知觉,是但见其上之精华而不见其下之蕴蓄。不知阴为阳之守,阳为阴之使。阴阳动静之理,吾岂能测识,但有神圣之遗经在。
大凡西人长于化学,故其医学无非借助化学,而于天地之道,阴阳五行之理,人体经脉造化之机则茫然无知,故而我发贴说, 秉承了中哲内涵的中医学,以承认事物不同性质,将疾病分作“寒、热、虚、实”四大类,为西方文化不能解读,而古老的中药,无需换代就能杀死现代的病菌!又令西方人查遍五洲典籍找不着答案.故西医何能用“发炎”二字将不同性质的疾病概全?只能生出种种治标的手段,与万能的“消炎”……
虽然“有脑无心”的西说,据其形质之守旧不变,未知其所短,然国外早已有不少“有脑有心”的汉学家,因习中书而翻然改计者,百余年间,何待枚举?(今年电视,德国之人,因看仲景书,改名仲民,为信张仲景之民)作为中国人继续坐井观天,我们可知道,何为弱智吗?
七,中医学书籍
在古代浩如烟海的中医文献著作中,历代医家们公认《内经》,《难经》,《伤寒论》,《金匮要略》或《内经》,《难经》,《神农本草经》,《伤寒杂病论》包括《伤寒论》和《金匮要略》为中医四大经典著作。(但是象我这种文化,看得懂多少经典著作,不照样也学会了嘛,因为时方也是治病的,照样学得会,而且那时连教材也没有,还是32岁那年,为了竞读函授大学,与授徒的需要,才买了几本教材之类的书......
而1955年冬,中医研究院第一届西医学习研究班明确地提出了学员必须学习“中医四大经典著作”,即《内经》,《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》。70年后,在中医研究院,北京中医学院主办的研究生班等各学习单位,又以《内经》,《伤寒论》,《金匮要略》,《温病条辨》为中医四大经典著作,以其作为学习中医理论和临床知识的重要读物。
卫,气,营,血,辩证
早在《内经》中,对温热病已有初步论述,如《素问•生气通天论》说:“冬伤于寒,春必病温”,并有《热论》、《评热病论》等篇,讨论了温热病的病因病机、证治和预后等。继之《难经》指出:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病”。而《伤寒杂病论》就更明确地指出:“发热而渴,不恶寒者为温病”。这是温病学说形成的萌芽时期。
卫气营血辩证是外感温热病的一种辩证方法。为清代叶天士所创立。它是借用卫气营血之名,把温热病发展过程中病情由浅入深,由轻到重所表现的不同证候,概括为卫分证、气分证、营分证、血分证等四个阶段,并作为辩证施治的依据,这就叫卫气营血辩证。
卫分证型与方药
《灵枢•本输篇》指出:“卫”有“温分肉,充皮肤,肥凑理,司开合”的作用。凡温热病毒侵犯人体肤表,引起卫气失常,肺卫不利为主要病变的证候,称为卫分证。常见于温热病初期阶段(属于表热证)。卫分证的主要表现是:发热,微恶风寒,口微渴,舌边尖红,脉浮数等。因肺主皮毛,卫气与肺相通,所以邪在卫分时,常伴有咽喉肿痛、鼻塞、咳嗽等肺气失宣的症状。治疗上宗叶天士“在卫汗之可也”的法则,若热重咳轻(病在卫表者,宜辛凉透汗之法,银翘散为主;若咳重热轻(病在肺卫)者,宜辛凉宣肺之法,桑菊饮为主。
银翘散
银翘解毒把热清, 竹叶淡豆与牛荆,
甘桔薄荷散风热, 风温初起用芦根,
咳加杏贝渴花粉, 热盛枝子与黄芩。
气分证型与方药
由卫分之邪内传或温热邪气直入气分,引起正盛邪实、阳热亢盛、脏腑气机紊乱为主要病变,证以但热不恶寒、反恶热、舌红苔黄、脉数为特征,治以清气泄热为主的证候,称为气分证(属于里实热证)。因为气分的范围较广,证治上应根据邪犯气分所属脏腑、部位的不同,来进行辩证施治。一般说来,主证兼有咳嗽,胸痛,咯吐黄稠痰者,为热壅于肺,治以清热宣肺,麻杏石甘汤为主;若兼心烦懊侬,坐卧不安者,为热扰胸膈,治以清透郁热,栀子豉汤为主;若兼壮热,烦渴饮冷,大汗,脉洪大者,为胃热亢盛,热炽阳明,治宜清热生津,白虎汤为主;若兼潮热便秘,或热结旁流,腹满硬痛,苔黄燥或焦黑起刺,脉沉数有力者,为热结肠道,腑气不通,治宜泄热通便,增液承气汤为主;若兼寒热如疟,热多寒少,口苦、胁痛者,为热郁少阳,胆火炽盛,治宜清热疏胆,宜通气机,方如蒿芩清胆汤。
归纳:卫气营血歌括(初学者必背)
卫
卫分发热微恶寒, 头痛咽痛口微干,
咳嗽少汗脉浮数, 薄白解表银翘蠲。
气
1.热壅于肺
气分发热不恶寒, 口渴红黄脉数兼,
咳嗽胸痛或鼻煽, 热壅于肺麻杏甘。(麻杏石甘汤)
2.热郁胸膈
热郁胸膈躁不安, 壮热口渴便秘难,
胸膈灼热如焚样, 唇焦咽燥红黄宣,
清热泻火又通便, 滑数方用凉膈散。
3.热炽阳明(阳明经证)
热炽阳明有四大, 舌苔黄燥白虎佳。(大烧,大汗,大渴,脉洪大)
4.热结肠道(阳明府实,大肠热结)
热结肠道满拒按, 潮热谵语便秘难,
沉实黄燥焦黑刺, 苦寒峻下大承安,
阳明三承峻轻缓, 大承痞满燥实坚,(痞满燥实坚为大承气的证)
小承之证不坚燥, 调胃热结无痞满。
5.湿热蕴结三焦
湿热蕴结于三焦, 倦怠肢酸热不高,
汗出而热不得解, 胸闷腹胀呕恶饶,
便溏尿赤苔黄腻, 濡数甘露消毒抛。
营分证治
1.热伤营阴
热伤营阴用清营, 夜热谵语与神昏,
心烦不寐班疹隐, 不渴红绛细数成。
2.热入心包
热入心包昏谵语, 舌蹇肢逆灼热取,
清心开窍清宫汤, 绛数或昏迷不语。
血分证治
1.血热妄行
血热妄行脉数绛, 灼热燥扰昏谵狂,
发班吐血与便血, 犀角地黄散瘀凉。
2.气血两燔
气血两燔大热饮, 狂燥谵妄头痛云,
吐血发班绛起刺, 浮大脉数用清瘟。(清瘟败毒饮)
3.伤阴动风
伤阴动风手蠕动, 暮热早凉心中动,
精神困倦虚数绛, 三甲复脉滋熄风。
此外还有营血的异同,温病的传变,与湿温的区别等,更加深入的归纳。
红主热与里实热,又见阴虚而内热。
绛为内热深重舌,外感邪热入营血,
或由内伤久重病,导致阴虚火旺得,
紫色应分寒与热,舌上紫班是瘀血,
淡紫 紫而湿润,阴寒内盛或。。。。。。
绛紫色深津液干,邪热炽盛损阴液。
舌苔
白苔主表赤主寒,薄白在表外邪传,
舌淡苔白里寒证,白 堆积疫痛连,
判断正气的盛衰,分辨病位深浅来,
区别病邪的性质,推断病势进退。。。
黄苔主里又主热,外感苔黄里传热,
胖嫩苔黄而滑润,阳虚水湿不化别。
灰色之苔主里证,见于里热寒湿证,
灰苔干燥热伤津,湿润寒湿痰饮停。
黑色之苔主里证,既主热极又寒盛,
燥裂芒秋(热)极津枯,润滑阳虚寒盛成。
另外,于60年7月出版的,由北京中医学院编写的《中医舌诊》还可以。
随后又出版了《濒湖脉学白话解》全书共88页,目录包括“四言诀”与“七言诀”两部分。可自行购买参考。
在七言诀中采纳脉象共27种,与古代相比少了疾脉。每种脉象除了解说而外,包括[体状诗],[相类诗]与主病诗,如:
一,浮
[体状诗] 浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。
[相类诗] 浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空。浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。
[主病诗] 浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热,无力而浮是血虚。
提供陈修园归纳后的:
浮脉
浮为表脉病为阳,轻手扪来指下彰。
芤似着葱知血脱,革如搏鼓视阴亡。
从浮辨散形缭乱,定散非浮气败伤。
除却沉中牢伏象,请君法外更参祥。
沉脉
沉为里脉病为阴,浅按如无按要深。
伏则幽潜推骨认,牢为劲直著筋寻。
须知诸伏新邪闭,要悟诸牢内实存。
除却浮中芤革散,许多活法巧从心。
迟脉
迟为在脏亦为寒,一息未及四至弹。
结以偶停无足数,代因不返既更端。
相传代主元阳绝,还是结成郁气干。
除却数中促紧动,诸形互见细心观。
数脉
数为腑脉热居多,一息脉来五六科。
紧似转索寒莆闭,动如摇豆气违和。
数而时止名为促,促里阳偏却是魔。
除却迟中兼结代,傍形则出细婆婆。
虚脉
虚来三候按如棉,元气难支岂偶然。
弱在沉中阴已竭,濡居浮分气之衍。
痨成脉隐微难见,病剧精干涩遂传。
冷气珠丝成细象,短为形缩郁堪磷。
实脉
实来有力象悠悠,邪正全凭指下求,
流利滑呈阴素足,昭遥长见病当谬,
洪如涌浪细邪传热,弦似张弓木作仇。
毫发分途须默领,非人浑不说原由。
本人根据教材归纳的:临床常见十六脉(有的教材有缓脉,有的教材有濡脉,所以共为十七脉)
沉脉
沉脉轻取从不应,重按始得主里证。
沉而有力为里实,沉而无力里虚病。
迟脉
迟脉脉来多缓慢,一息不足四至间。
迟而有力为寒实,迟而无力为虚寒。
数脉
数脉来去多急促,一息脉来超五数。
数而有力为实热,数而无力虚热出。
虚,实脉
虚脉病主气血虚,(尤多见于气虚)
三部脉举按皆无力。
实脉病主为邪实,
三部脉较大而坚实(有力)。
滑脉
滑脉往来多流利,应指园滑亦好记。
滑主痰饮与食滞,又主实热妊娠句。
涩脉
涩脉往来多艰涩,轻刀刮竹作辨别。
涩主气滞血瘀证,精伤血少皆可得。
洪脉
洪如涌浪邪热亢,来盛去衰细思量。
细脉
细脉如线指下显,诸虚劳损湿又伤。(虚)
弦,紧脉
弦脉直长按琴弦,肝病痰饮疟痛连。
紧如转索而绷急,病主痛来又主寒。
促,结,代脉
促脉急数而时止,阳热亢盛药难使,
缓弱时止有定数,脏气衰微代脉指。
迟而时止称结脉,阴盛气结寒痰瘀。
缓脉
缓脉一息四至该,怠缓湿病,气虚排。
和缓有力从容象,正常之脉缓中来。
濡脉
濡脉浮中又细软,病主诸虚湿邪缠。
临床常见相兼脉主病歌
两种以上单一脉,同时出现名相兼,
单一主病的综合,相兼之脉主病然。
浮紧或为风寒痹,浮紧脉主表实寒。
浮缓营卫不相知,风邪伤卫桂支痊,
浮兼数脉为表热,浮兼滑脉表挟痰。
沉缓气虚湿阻脉,沉迟脉主为里寒,
沉弦肝郁或气滞,或为水饮内结连,
沉涩血虚血淤证,沉紧脉主里实寒。
弦紧脉主寒痛证,弦细肝肾阴虚连,
弦数肝郁化火证,或为肝胆湿热缠。
滑数痰湿实热证,洪数气分热盛严,
沉细数脉齐相见,便为阴虚内热传,
弦滑数脉齐相见,肝火之中挟有痰,
或为风阳上扰证,或为痰火内蕴燔。
七怪脉(败脉,真脏脉,死脉)
釜沸鱼翔雀啄漏,解索弹石同虾游,
五脏真气已败露,偃刀麻促与转豆。
脏腑生理功能歌括(授徒时原创)
心脏
心脏位居于胸中,包络围护于外从,
心主血脉与神志,开窍于舌华面胧,
血液运行心推动,精神意识思维功.
肺脏
肺居胸中应主气, 一身之气与呼吸.
外合皮毛鼻为窍, 宣发肃降通调机,
津液卫气周身布, 下输膀胱肺不逆.
心与肺
心肺关系在气血, 肺气助心行血脉,
肺气不足致心虚, 心悸气喘两虚得,
血行不畅失宣降, 气逆胸闷与喘咳.
一, 小儿指纹风,气,命三关歌
初起风关病未秧,气关纹现急须防,
乍临命位呈危急,射甲通关病势昌。
二, 小儿指纹色泽主病歌
身安定见红黄色,鲜红外感风寒得,
紫黑血络因郁闭,色淡为虚紫红热,
青色惊风与痛证,实证多见滞暗色。
三, 小儿指纹浮,沉主病歌
① 指上何故乍然浮,邪在肌肤未足愁,
② 忽尔之纹渐渐沉,已知入里病方深,
③ 腠理不通名表证,急行疏解汗之投,
④ 莫将风药轻相试,需向阳明里证寻。
以上虽然不是整版,为示范足矣。
初学者,重点在基础学之中,而其它学科需要结合着学,中医大内科进行分科学习,是为了便于掌握,将各科知识有机结合,是为了掌握它的整体性,这种反复进行分开与结合的学习过程,就是融会贯通的过程。
以方明证,可以理解为一方一证,要一方一方的去学,它需要一个证型,一个证型的自己进行归纳,又与一个方,一个方的相结合,把方与证看成一个紧密相扣的整体。但不能只限于方剂学中学方剂。如银翘散,你还得参照《温病条辨》或《温病学》中证型与治法的叙述。这样不仅能掌握了方药,证候,又懂得了理与法。
我们看出“辩证论治”得全过程,就是理,法,方,药的全过程,就是中医治病从理论到临床的全过程。
观《伤寒》113方,方方有法,我们理解为方既是法,而且是更具体的法。
看温病学,学了银翘散,你就初步学了辛凉解表法,学了桑菊饮,又多了一层辛凉解表轻剂之法,学了麻杏石甘汤,又掌握了幸凉重剂之法......
学了“时方”,补可扶弱,四君,八珍,人参养营等。又懂得了补法。十剂:
清,陈修园著时方歌括,时方妙用中,将108首方剂以十剂用分类。十剂:
宣剂:宣可决壅,如瓜蒂散。
通剂:通可去滞,如五苓散。
补剂:补可扶弱,如四君子汤。
泄剂:泄可去闭,如大承气汤。
轻剂:轻可去实,如麻黄汤。
重剂:重可镇怯,如真珠母丸。
滑剂:滑可去着,如五仁丸。
涩剂:涩可固脱,如桃花汤。
燥剂:燥可去湿,如平胃散。
湿剂:湿可润燥,如琼玉膏。
所以,你在掌握方剂(必须死背)之时,需要掌握证型,成都中医学院八零后曾出一书,好象叫治法与方药,其中特别强调重视对证型的掌握。
因为辩证论治就是将四诊所得到的病情(症状)归纳为某一种证型,从而确定相应的治疗方法(方法者,有方有法也。)
由于证型是对疾病一定阶段的概括,在临床就是诊断结果,而方剂是对药物更加有效治疗的代表,或归纳,在临床就是针对疾病(证型)的具体治疗方法。所以提出:学中医,要以方明证。
例如“风寒束肺”的证型,显见其病因为风寒,其病位在表,与脏腑种肺脏有涉,是风寒邪气所致之肺系疾病。故而有恶寒天汗,或头,身微痛,咳嗽,痰稀白,苔薄,脉浮紧等症状。(虽然风寒束肺见于脏腑辩证之中,但又因属外感疾病。故又见于内科外感咳嗽之中,叫风寒咳嗽,都以杏苏散为主治方药)
杏苏散(自编)
杏苏恶寒无汗云, 枳桔前胡和二陈,(二陈汤)
解表宣肺兼化痰, 苔薄脉浮咳嗽成。
掌握了杏苏散就能治疗风寒咳嗽,这就叫以方明证。虽然理解的深度不可能是一次性的,但归纳后的记忆是可以,并且应该是一次性的。(就连我们干了几十年,有些方剂用了多次,且能得心应手,但道理还是讲不出来,甚至还会经常犯八纲辩证中,寒热虚实的错误,所以我们不能要求别人非得把理,法学透了才开始学方剂与证型,而应该是同步进行的)
患者: 李四平,男,43岁,职业:个体中医内科,患暴盲至今四月余,于95年2月9日起病。
病情简历:患者平素性情急躁,不吃酒,爱吸烟,时有便结,吐痰,除此无它疾。于2月9日见空中有绿色光环晃动,次日双眼视力开始下降,几日后伸手不见掌,后略有好转,但双眼视物不清,视直为曲,视整为缺,或视单为双,自觉双目正面有黄色物状遮拦,头痛,项犟并觉头皮增厚,整个头皮变换部位按痛,从未间断,时腹胀,从小腹至胸。食量加大一倍以上,三五日发作一次,呈双目上下眼睑浮肿,眼珠剧烈肿痛,白睛发红,多在天明前发作,视力由此下降,待发作缓解几日后,视力又逐渐好转,反反复复两月多,头痛,项犟有所缓解,不能自行走路。现又连日发作四日,同样眼珠暴痛,不易睁开......。
主要症状:头痛,眼堂黑暗,时眼珠胀痛,发红,白睛黄,色浑浊,两眼如蒙,时有红筋,羞明,便结一月多,腹胀,身肿,项犟,两耳耳廓有一定萎缩,失眠,喜冷饮。时口干,舌苔黄腻。时又灰黑而干,舌中部挟有白粉堆积,脉弦滑数。
中医辩证:患者素无眼疾,外不伤及轮廓,内不损及瞳神,忽然盲不见物者,中医谓之“暴盲”。中医辩证为肝气上逆,并挟痰气湿热,上蒙清窍,导致气滞血瘀,至使双目失明。
病因病理:本病因肝胆湿热,日久横逆上扰清阳所致,肝气横逆,挟热并入阳明,则食量大增,口渴,饮冷,便结,噘阴气上冲心,则奔腾时作,而气往上抬,肝为甲木,胆为乙木,胆不用事而借肝为用,致胆郁痰扰,则失眠不寐,肝开窍于目,肝火上冲,则目赤,暴痛,流泪,羞明等症必作,肝气上逆,并挟湿热痰气熏蒸于上,上蒙清窍,久则致眼底隆起包块,而使双目失明。
头乃诸阳之首,今被邪所干,故头痛项犟等症作矣,眼堂黑暗,黑乃水色属肾,因肝肾同源,肝火灼阴,必涉肾水之伤而呈两耳萎缩之状,舌苔黄腻,脉弦滑数等症,更是肝胆湿热挟痰火之据,苔时灰黑而干,病之重也,舌上白粉堆积者,主郁痈之证,既与眼底凸出物相应。
治法:清泻肝胆湿热,散瘀消积明目。
方药:龙胆泻肝汤,佐以散瘀消积,清热明目之夜明砂,青相子,蒙花,刺力,入白芍,女贞平肝,益肝肾而明目为主。
急则治标:邪入阳明口渴便结时,以当归龙荟丸,或白虎合承气法治约其标。
入噘阴,气上冲心,气往上抬则用肝气奔豚法,或旋伏代赭石汤合香附旋伏花汤治之。胆热痰扰不寐时用黄连温胆汤加减。
从叫徒弟依照华西教授之方输液,肿后被迫停止一切西药。继用中药三月未效,请来公证处公安,写下遗书,又至月余,病情才开始渐渐稳定,眼睛渐渐复明......那一年半的病苦,半年的盲人生活滋味,磨砺了中医的意志与智慧,原来治疗之方,尽在掌握之中,不过药随机转,与有方有守罢了。这成都华西康复医院没住,这280天的强的松也没吃,难道“葡萄膜大脑炎,双视神经网膜病变,充水性视网膜脱离,转移性Ca等眼底病灶,”被中医治愈是偶然?
百代磨利几千年——历两百代,数千年之中医学,难道剑锋不利?
任人丢失泾渭间——清浊已分,恐是非不明,故而丢失于此。
慧眼若识通灵剑——慧眼蒙尘,不识华夏传家之宝。
主宰世界万万年——宝剑若出,终将引领世界医学潮流,何愁万万年之久?