老年人左脚大拇指发麻，可能由局部血液循环不畅、腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变、末梢神经炎、药物副作用等因素引起。

1. 局部血液循环不畅：长时间保持同一姿势，如久坐、久站，会使下肢血液循环受阻，导致左脚大拇指供血不足而发麻。可通过适当活动，如散步、踮脚尖等，促进血液循环。也可进行局部按摩，从脚踝向脚趾方向轻轻揉搓，每次15 - 20分钟，每天2 - 3次。还可以用温水泡脚，水温在40 - 45摄氏度，浸泡20 - 30分钟，改善局部血液循环。

2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等原因可导致髓核突出，压迫周围神经，引起下肢放射性疼痛、麻木，包括左脚大拇指发麻。患者应避免腰部过度负重和劳累，可佩戴腰围保护腰部。物理治疗如牵引、针灸、推拿等能缓解症状。药物治疗方面，可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、甲钴胺等药物，分别起到抗炎止痛、营养神经的作用。

3. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖会损害周围神经，引发神经病变，导致肢体末端麻木，常见于脚部。患者需严格控制血糖，遵循糖尿病饮食，适量运动。药物治疗可遵医嘱使用依帕司他、硫辛酸、维生素B12等药物，改善神经功能。

4. 末梢神经炎：感染、中毒、营养缺乏等因素可引发末梢神经炎，出现肢体远端感觉障碍，如左脚大拇指发麻。患者要积极治疗原发病，补充维生素B族等营养物质。药物治疗可遵医嘱使用地巴唑、加巴喷丁、卡马西平等药物，改善局部血液循环、缓解疼痛和麻木症状。

5. 药物副作用：某些药物如抗结核药、化疗药等可能会有神经毒性副作用，导致左脚大拇指发麻。如果怀疑是药物引起的，应及时告知医生，在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。

老年人左脚大拇指发麻的原因多样，康复需针对不同病因采取相应措施。在康复过程中，要密切关注症状变化，若症状持续不缓解或加重，应及时前往正规医院就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。